肿瘤晚期的患者常常会碰到一个让人十分头痛的问题——发热,很多患者的家属一看到肿瘤患者出现发热就非常紧张,就认为肯定是肿瘤所导致的,甚至认为发热就是病情越来越严重了。成华东区医院江学文教授表示,肿瘤患者出现发热我们要正确看待,发热其实是很多种情况的,一些发热和肿瘤无关,但是也要及时对症解决,癌性发热我们就必须要提高警惕,具体情况具体处理。

癌性发热有一些特殊的症状,癌性发热的患者热程或长或短,有的患者可达数月之久,呈间歇性。癌性发热以低热为主,少见高热,体温常在37℃-38℃。或患者仅自觉身体发热,而体温并不升高。少数患者以持续性高热或不规则间歇发热呈首发症状,发热通常比较规律,常表现为午后发热。癌性发热运用抗感染治疗无效,对解热镇痛药反应较好。癌性发热患者由于体温高,患者常有全身不适,乏力感,有些患者伴有自汗盗汗、精神不振、食欲差等症状。

肿瘤病人一旦出现癌性发热要格外关注,综合判断发热原因,除了常规退热外,要对因治疗,如果晚期病人反复低热,一般考虑病情进展引起肿瘤性发热。比如恶性淋巴瘤如果出现发热、盗汗、体重下降等症状,提示预后较差。很多情况下已经是广泛转移的征象。

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癌性发热属于祖国医学 “内伤发热” 的范畴,多由恶性肿瘤引起体内阴阳失调,脏腑气血虚损 ,痰瘀湿毒内蕴化火所致;或因放疗化疗损伤机体气血阴阳,毒邪积聚化热化火。其病因与患者体内有形之癌密切相关。癌块本身就属有形之邪,阻碍气血运行,进而气机郁滞而化热;同时有形癌块阻碍气血津液的运行,进而产生瘀血、痰湿等病理产物,使气机郁滞而化热;肿瘤本身给患者以巨大的精神压力,从而产生情志上的变化,所谓七情内伤,进而导致气机逆乱或郁滞;癌毒本身及手术放化疗 ,损伤机体正气,产生气血阴阳虚衰,进而引起虚性发热。

中医对发热的辨证一般分为表热和里热,癌性发热多属里热证。病因多为气血亏虚、气虚阳浮、痰湿内蕴、气滞血瘀、阴精亏虚、热毒内蕴等。基本病机是癌毒蕴结,脏腑功能失调,以致血瘀日久生热;或痰湿蕴而化热;或气血亏虚,经气不利,郁而化热;或治疗失当,阴血亏虚,不能制火,阳气外越发热;或因热盛伤阴发热;或热毒内盛发热。常见辨证类型包括:气虚发热;毒热炽盛型;湿热内蕴型;肝气郁滞型;阴虚发热型。

成华东区医院江学文教授认为发热对于肿瘤患者来说,并不是一场简单的免疫系统和病菌的对抗,也更不能掉以轻心,一旦出现发热要立刻告知患者的主治医师,医生会根据患者的体质的强弱、肿瘤的发展情况、发热的原因等情况进行中医辩证治疗,才能够取得比较好的效果。

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