成都东区中医肿瘤医院：高龄食道肿瘤病人手术要慎重选择!

　　高龄食道肿瘤病人手术要慎重选择?食道肿瘤在临床上面又被称为食道肿瘤(食管肿瘤)，该病也是四川近些年来老年人群中比较高发的一种肿瘤疾病，常见于一些60岁之后。我们知道随着我们人体的年龄增长，我们自身机体的机能会逐渐衰退、体质免疫力方面也会逐渐变差，所以中老年人群对各类疾病的患病风险都要高出不少。而食道肿瘤患病则大都见于一些中老年人群。那么，这种患病该怎么去治疗呢?能不能直接选择手术切除呢?听听成都东区中医肿瘤医院/成都东区中医肿瘤研究院专家江学文主任的建议！

　　食道肿瘤发现后能直接手术切除吗?成都东区中医肿瘤医院/成华东区医院肿瘤科江学文主任在此表示：发现肿瘤患病之后能不能手术切除不能一概而论，需要结合患者实际的病情发展以及身体情况去考虑，一般临床对待高龄或者身体情况差、有心脑血管疾病的肿瘤病人，在选择手术治疗的时候要特别慎重。

　　我们一般将60～70岁称老龄，70～80岁称高龄，80岁以上称超高龄。

　　成都东区中医肿瘤医院/成华东区医院肿瘤江学文主任表示：高老龄食管肿瘤患者群体在生理、心理及社会生活方面有其特殊性，有关食管肿瘤的治疗问题也需要特殊讨论。对于高老龄患者在食管肿瘤治疗方案上应严格区分，认真对待制定适宜个体的治疗方案。

　　一、身体情况差，有心脑血管疾病的食道肿瘤患者要慎重选择手术

　　众所周知，贫血及糖尿病、心脑血管和呼吸系统疾病、陈旧的胸腹腔疾病及外科手术经历、多脏器潜在的亚临床低功能状态、长期吸烟饮酒、心理及社会家庭方面的因素都会对术后带来严重的影响。

　　甚至一些看似普通的并发症也会成为高老龄患者生命中不可逾越的障碍，常见的术后并发症，在肺部方面有肺炎，包括感染性及吸入性肺炎、肺不张、肺水肿、呼吸衰竭等，心脏血管方面有各种房性或室性心律失常、高血压、心力衰竭、心肌梗死、深静脉栓子脱落致肺栓塞等，其他还有低蛋白血症、糖尿病等致吻合口、伤口水肿，愈合不良，重症感染以及多脏器衰竭等，术后的这些情况对高龄病人的身体情况来说都是难以承受的，因此在手术治疗前就应当想到术后可能对这些方面造成的影响。

　　二、高龄身体情况差、心肺功能不全的患者也要慎重选择手术

　　成都东区中医肿瘤医院/成华东区医院肿瘤科江学文主任讲：对于一般身体情况较好、手术切除的可能性及把握性较大、特别是能够瘤灶全切除的患者，应充分做好手术前准备，争取手术治疗。食管肿瘤术中尽量减少手术打击，缩短手术时间。食管肿瘤手术后严密监护，充分雾化，有效排痰，鼓励床旁活动。由于高老龄患者心肺储备功能不足，手术后容易出现心肺并发症，一定要及时处理。有些食管肿瘤患者，入院前由于较长时间食管梗阻进食困难，营养状况很差。入院后即给予鼻饲高热量营养，如豆奶、肉汤等，迅速改善身体状况，增强手术耐受能力。这可避免手术后输血、输血浆及蛋白等，减少术后长时间大量肠道外营养带来的并发症，也降低了治疗费用。

　　三、食道肿瘤术前中医整体治疗能够帮助提升手术切除安全性

　　针对高老龄食管胸中下段癌手术，采取经食管床上提胃，从主动脉弓后、弓上与食管机械吻合，手术后胃居于纵隔食管床内，避免了术后常见的"胸胃综合症"，减少了肺功能的损失。这种术式尤其适合低心肺功能及超高龄患者。部分高位病变，包括颈段及高位胸上段食管肿瘤，在尽量切干净的原则的基础上，采用左颈上腹正中二切口食管拔脱术，避免了开胸操作，降低患者手术创伤和胸肺腔的感染。或采用经右胸后外侧一切口，经食管裂孔游离胃，右胸超胸顶食管胃吻合，避免了创伤较大的常规左颈、右胸后外侧及上腹正中三切口手术。将胃经胸骨后比经食管床上提颈部吻合，对心肺功能的影响要小得多。对于既往曾行胃大部切除的残胃食管肿瘤，可采取将残胃、脾、胰尾拉入胸腔，食管胃弓下吻合的方式，必要时可用结肠代食管。部分病变位置较高较长，可能外侵气管膜部或大血管，龛影较大将穿孔的髓质型或溃疡型食管肿瘤，术前可给予适当的中医治疗 ，能够帮助整体稳定病情发展，有助于提升手术切除率，增加食管肿瘤手术的安全性。

　　提醒：对待高老龄食管肿瘤病人术后放、化疗，应持审慎态度，不要过于夸大术后化疗的必要性及效果。应根据患者的身体及免疫力恢复情况，灵活采用短治疗。对于食管肿瘤手术后病理发现有淋巴结转移或姑息手术的患者，可以后续跟进中医保守巩固治疗，去整体帮助控治肿瘤病情的发展以及扩散转移，提高病人身体机能体质，减少其他术后感染以及并发症问题的出现。

　　四、成都东区中医肿瘤医院江学文医师介绍：

　　五代中医世家出身，毕业于成都中医药大学，一直致力于中医肿瘤事业40余年，现任成都东区中医肿瘤研究院首席专家，成华东区医院肿瘤科主任。余幼承庭训，拜读《内》、《难》、《伤寒》、《金匮》，学术主张《周易》、《黄帝内经》中“阳主阴从”观。始终致力于中医治疗肿瘤领域，主攻肿瘤疾病的临床治疗与技术研发。海归留学经历，先后到新加坡，印度尼西亚，澳大利亚等国外传授中医治疗肿瘤技术及治病救人。江主任精擅扶正培本类中医药验方，调节肿瘤微环境免疫作用的临床治疗与基础研究。在中晚期各种肿瘤性发热、肿瘤性胸腹水，肿瘤性疼痛的中医辨治方面有着丰富的临床诊疗经验。善于根据肿瘤发病特点与机制，结合临床表现及时作出明确诊断，江主任诊病细致，配伍严谨，处方精妙，对病人有耐心，和蔼可亲。良好的职业道德和精湛的医术无论是患者口碑还是业界医者提及都有较高的评价，得到广大肿瘤患者的一致好评与信赖。

　　主治擅长中医治疗：乳腺肿瘤、子宫颈肿瘤、鼻咽肿瘤、脑瘤、食管瘤、口腔肿瘤、舌瘤、胰腺肿瘤、胆管瘤、肝肿瘤、胃肿瘤、贲门瘤、肺部肿瘤、结直肠肿瘤、肾瘤、淋巴瘤、垂体瘤、膀胱肿瘤、甲状腺瘤等

　　高龄食道肿瘤病人手术要慎重选择?通过成都东区中医肿瘤医院江学文主任对上面的介绍，希望大家在遇到食道肿瘤患病的时候要正确看待该病的治疗问题，并非所有的食道肿瘤问题都能以手术切除去治疗，能否手术主要还是得看病人实际的病情发展以及身体情况，如果病人身体情况比较差，或者年纪比较大的情况。在选择治疗的时候，就要尽量以身体创伤小的治疗方式去治疗，主要以药物治疗去整体控治病情的发展为主。